Медсестрам и другим лицам необходимо тщательно и честно рассмотреть вопросы, связанные с лояльностью и представлением неэтичной практики. Как Клейниг напоминает нам: «Когда организация хочет, чтобы вы поступали правильно, она просит вашу целостность; когда он хочет, чтобы вы поступали неправильно, это требует вашей лояльности».

Собственный интерес: Добсон привел Джеффри Ханта, говорящего о том, что существует множество доказательств того, что свистящее воздействие влияет на здоровье. Когда люди подвергаются такому напряжению в сильно заряженных атмосферах, это может вызвать все виды болезней. Поэтому можно утверждать, что личные интересы являются хорошей причиной, чтобы не вызывать беспокойства. Однако важно подчеркнуть, что с этической точки зрения нет необходимости выбирать между благосостоянием пациентов и благосостоянием персонала; благополучие обеих сторон необходимо воспринимать всерьез.

Однако этот принцип не является абсолютным и должен быть сопоставлен с общественными интересами для раскрытия информации, которая предотвращает серьезный вред другим. Поэтому крайне важно, чтобы отдельные лица и организации размышляли о своих мотивах раскрытия или предотвращения раскрытия информации. Ясно, что проблема отчетности связана с взаимодействием между отдельными лицами и организациями. Что менее ясно, почему некоторые люди высказываются, в то время как многие остаются молчаливыми, и почему некоторые организации отстаивают ответ на сообщения о неэтичной практике.

Плохие яблоки, хорошие яблоки и свидетели

Хант обсуждал появление осведомителя как «увлекательного гибрида» - «наполовину создателя неприятностей, наполовину героя». Осведомленный указывает на плохие яблоки, плохие яблоки сражаются назад, осведомитель высылается из яблочной корзины. Нарушитель разрушен, и мы, видящие, смотрим, как мы сжимаем руки. Хорошие яблоки вмешиваются, баланс яблочной корзины восстанавливается, а сторонники аплодируют.

Различные игроки, участвовавшие в расследовании, могли бы, как предложил Хант, рассматривать упрощенно как «освежающие яблоки» и «хорошие яблоки». Те, кто помечен как «осведомитель», скорее всего подвергаются стигматизации и демонизации, аплодируют и высоко оценивают риск и риск для неведения.

Хант прав, чтобы убедить, что следует больше внимания уделять роли наблюдателя, то есть того, кто является свидетелем какого-либо события, но не участвует в нем. Кто-то, кто присутствует при неэтичной практике, может считаться «невиновным свидетелем», является сложным вопросом. С одной стороны, мы должны помнить про философию Эдмунда Берка, который сказал: «Единственное, что необходимо для триумфа, - это хорошие люди, чтобы ничего не делать». Важно попытаться понять, почему люди не действуют. Роль прохожих, плохих яблок и хороших яблок заслуживает критического анализа и междисциплинарного исследования.

Например, социальная психология бросает вызов идее о том, что несколько плохих яблок в отличном бочке отвечают за неэтичные практики. В эксперименте в Стэнфордском тюрьме Зимбардо писал. Наши молодые участники исследования не были пресловутыми «плохими яблоками»в отличном бочке. Скорее, наш экспериментальный дизайн гарантировал, что они были изначально хорошими яблоками и были развращены коварной силой плохого ствола, тюрьмы.

Одним из ответов может быть, по мнению команды, что у наблюдателей не хватало мужества, проницательности, любопытства или честности, чтобы сказать «это неправильно». Маккарти и др. Предлагают другой анализ, предполагая, что ситуацию можно рассматривать через феминистскую линзу.

Как секс и гендерные особенности в деле Лурдес привлекают внимание к глубоко гендерным асимметриям власти и привилегий, которые существовали между мужчинами и женщинами в центре этого расследования, и исследовать влияние таких асимметрий на эту конкретную ситуацию.

Эти перспективы иллюстрируют необходимость - и потенциал - философии и социальных наук - продвигать наше понимание неэтичной практики и раскрытия информации. Такие ситуации сложны, и наш подход к ним должен выходить за рамки возмущения, обвинения и таблоидной риторики. Дело не в том, чтобы понять больше и меньше осуждать, а в понимании большего, поэтому нам будет меньше осуждать.

Например, исследования о моральном бедствии могут расширить наше понимание взаимосвязи между индивидуальными и организационными ценностями. Нам необходимо продолжить изучение факторов, которые поддерживают этическую практику, и тех, которые ее уменьшают. Также важно сосредоточиться на разработке репертуара ресурсов и подходов, необходимых для обеспечения того, чтобы те, которые были доступны, были наиболее полезны для практиков при возникновении проблем. Это развитие поможет поддержать этическую практику.

Скорее всего, будет продолжаться неэтичная практика, равно как и необходимость сообщать о проблемах в организациях здравоохранения и, в некоторых случаях, сообщать об этом за пределами организации. Лица несут ответственность за развитие профессиональной мудрости, необходимой для обеспечения того, чтобы они были достаточно смелыми, чтобы высказываться и размышлять о своих собственных мотивах с целью обеспечения того, чтобы принятые меры были уместны.

Можно сказать, что ответы на неэтичную практику определяют свой характер, но также необходимо учитывать взаимосвязь между организациями здравоохранения и отдельными лицами. Практикующие ошибочны и могут быть уязвимы к давлению, которое заставляет их уделять приоритетное внимание их собственным интересам или интересам организации над пациентами. Организации здравоохранения могут уделять первоочередное внимание финансовым стимулам и управленческим ценностям по уходу за пациентами и благосостоянию персонала.

Бейзингстоук: Палгрейв Макмиллан. Совет по сестринскому делу и акушерству Кодекс: стандарты поведения, эффективности и этики. Времена медсестры Уворачивающаяся медсестра Маргарет Хейвуд восстановилась. Неприличные экспозиции: теоретизирующий просветление.

Организация исследований, весна. Королевский колледж медсестер, и, представив материал, вы подтверждаете свое согласие с настоящими Условиями. Основные компоненты обеспечения высококачественной и безопасной больницы; и Существенные качества и характеристики системы клинического управления. Важность центра качества и безопасности в практике больниц. . Австралия обладает высококачественной и доступной системой здравоохранения. Огромная масса медицинского обучения происходит в государственных больницах, в результате чего студенты-медики проходят обучение в полностью подготовленных медицинских практиках.

Больничная помощь, особенно в острых условиях, сложна и сопряжена с риском. Клинические риски неизбежно увеличиваются за счет конечных ресурсов, требования к обучению и обучению персонала, а также к обязательству принимать всех желающих. В то же время у нашего сообщества растущие ожидания и более опасны. Это создает общественное восприятие системы здравоохранения низкого качества, пронизанной неблагоприятными событиями и близкими промахами, где судебный процесс является единственной формой возмещения, доступной для пациентов.

Реальность заключается в том, что австралийская система здравоохранения предоставляет большое количество экономичных, высококачественных медицинских услуг и медицинских услуг. Тем не менее, несмотря на улучшения, все еще возможны ошибки, которые можно избежать, и могут быть сделаны постоянные улучшения. Сообщество должно быть уверенным, что качество и безопасность являются первоочередными задачами - не в последнюю очередь потому, что система здравоохранения, постоянно находящаяся под необоснованным нападением, приведет к более защитной медицине, которая ставит под угрозу как уместность, так и стоимость.

Системы обеспечения качества и безопасности в больницах должны использовать постоянную мотивацию врачей-практиков для улучшения. Системы, предназначенные для повышения качества и минимизации риска, должны быть скорее ориентированы, чем ограничивать, признавая квалифицированных людей в качестве решателей проблем и позволяя им принимать обоснованные решения в области безопасности.

Требования к эффективной системе обеспечения качества и безопасности. Данные, собранные для информирования о практике качества, должны быть как надежными, так и клинически значимыми. К клиницистам следует проконсультироваться в методе сбора данных и измеренных показателях. Данные должны быть легко доступны, доставлены в логическом формате и обновлены. Клиницисты не должны нести необоснованное бремя сбора данных или ввода данных. Все клиницисты нуждаются в адекватном доступе к соответствующим информационным технологиям.

Чтобы быть эффективными, система качества и безопасности должна иметь «бай-ин» у местных врачей. Хотя согласованность определений полезна для сравнения со сверстниками, местная релевантность является ключом к взаимодействию с клиницистом. Философия улучшения, а не вины. . Цикл качества включает в себя обзор прошлой практики, оценку результатов, внедрение улучшенных процессов и переоценку результатов. Цель расследования ошибок или предполагаемых сбоев должна действительно состоять в том, чтобы повысить эффективность работы, а не наказывать отдельных лиц.

Сосредоточьтесь на результатах процесса. . Хотя есть преимущества для стандартизации процессов в некоторых областях практики, система качества не должна позволять процессу стать целью. Рабочие процессы не должны изменяться, если нет убедительных доказательств того, что это изменение будет систематически улучшать результаты. Изменения не должны быть самореализующимися или символическими.

Система качества и безопасности должна признать, что ни одна человеческая система никогда не будет на 100% надежной или 100% безопасной. В то время как попытки уменьшить человеческую ошибку должны быть сделаны, необходимо признать, что непредсказуемая человеческая ошибка никогда не будет устранена.