Закон о выдаче больничных листов. Инструкция и порядок выдачи листков нетрудоспособности – правила выписки больничных по болезни, уходу за ребенком. Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации

Изложены в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности"

Листок нетрудоспособности является документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и в то же время подтверждающим их временное освобождение от работы:

При заболеваниях, травмах, отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности;

На период долечивания в санаторно-курортных учреждениях;

При уходе за больным членом семьи;

На время карантина;

На время протезирования в условиях стационара;

При отпуске по беременности и родам;

При усыновлении ребенка.

Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ N 172*(3) и обязательна к применению на территории РФ всеми медицинскими учреждениями.

В пункте 1 Порядка N 514 указано, что листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимися гражданами РФ, а также постоянно или временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства:

Работающим по трудовым договорам;

Государственным гражданским и муниципальным служащим;

Адвокатам, индивидуальным предпринимателям, в том числе членам крестьянских (фермерских) хозяйств, физическим лицам, не признаваемым индивидуальными предпринимателями, членам родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществляющих за себя уплату взносов в ФСС в соответствии с Федеральным законом N 190-ФЗ*(4);

Иным категориям лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с иными федеральными законами при условии уплаты ими или за них налогов (или) страховых взносов в ФСС;

Лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования;

Уволенным в связи с ликвидацией организации и в связи с прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, прекращением полномочий частного нотариуса, статуса адвоката женщинам, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными;

Гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в территориальных органах Федеральной службы по труду и занятости, в случае заболевания, травмы, беременности и родов.

Обязанность по выдаче листка нетрудоспособности возложена на лечащих врачей медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, на врачей, занимающихся частной медицинской практикой, лечащих врачей специализированных (противотуберкулезных) санаториев, и др.

Листок нетрудоспособности выдается лицу при предъявлении им паспорта или заменяющего его документа, причем если данный гражданин работает у нескольких работодателей, то листок нетрудоспособности ему выдается по каждому месту работы.

Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Как правило, листок нетрудоспособности выдается и закрывается в одной медицинской организации. Однако в случае направления гражданина на лечение в другую медицинскую организацию он может быть продлен и закрыт той организацией, в которой продолжалось дальнейшее наблюдение за состоянием его здоровья.

С возникновением временной нетрудоспособности граждан, находящихся вне места регистрации по месту жительства (месту пребывания, временного проживания), выдача листка нетрудоспособности производится с разрешения главного врача медицинской организации либо его заместителя с внесением соответствующей записи в медицинскую карту амбулаторного (стационарного) больного и листок нетрудоспособности. При продлении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности выдается с учетом дней, необходимых для проезда к месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания).

Порядок выдачи листка нетрудоспособности

При заболеваниях и травмах, отравлениях

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах, отравлениях предусмотрен разд. 2 Порядка N 514, который не претерпел каких-либо изменений. В этих случаях медицинский работник по-прежнему единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 10 календарных дней (до следующего осмотра гражданина медицинским работником) и также единолично продлевает его на срок до 30 календарных дней. Если временная нетрудоспособность превышает 30 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии. Кроме того, в особых условиях (в отдаленных районах сельской местности, в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях) по решению органов управления здравоохранением субъекта РФ лечащему врачу медицинской организации может быть разрешена выдача листка нетрудоспособности до дня восстановления гражданином трудоспособности либо до направления его на медико-социальную экспертизу.

Выдача листка нетрудоспособности непосредственно фельдшером или зубным врачом производится единовременно на срок до 5 календарных дней с продлением его до 10 календарных дней, а в исключительных случаях - после консультации с врачебной комиссией медицинской организации - до 30 календарных дней (с обязательной записью о проведенной консультации в первичной медицинской документации). При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 30 календарных дней, вопрос о дальнейшем лечении и выдаче листка нетрудоспособности также решается врачебной комиссией.

Когда лечение гражданина осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, выдача листка нетрудоспособности не ограничивается каким-либо сроком. В этом случае листок выдается на весь период временной нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни.

Не изменился и перечень граждан, которым не производится выдача листка нетрудоспособности. Напомним, к ним относятся граждане:

У которых не выявлено признаков временной нетрудоспособности при их обращении в медицинское учреждение;

Проходящие медицинское освидетельствование, обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;

Находящиеся под стражей или административным арестом;

Проходящие периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии;

Проходящие обследование, принимающие различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях, в том числе граждане с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения);

Учащиеся в учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования и учреждениях послевузовского образования. В этом случае выдается справка об освобождении от учебы. Данное положение не может быть применено к учащимся этих учреждений, если заболевание (травма) наступило в период проведения оплачиваемых работ при прохождении производственной практики, а также выполнения работ по трудовому договору. В этом случае выдается листок нетрудоспособности в соответствии с Порядком N 514.

При направлении граждан на медико-социальную экспертизу

Правила выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу представлены в разд. 3 Порядка N 514. Он также не подвергся изменениям. У граждан, имеющих стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающихся в социальной защите, при установлении им инвалидности со степенью ограничения способности к трудовой деятельности срок их временной нетрудоспособности завершается датой, предшествующей дню регистрации документов в учреждении медико-социальной экспертизы (МСЭ). Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности на срок не более 4 месяцев после даты регистрации документа в учреждении МСЭ. В течение этого срока выдача листов нетрудоспособности производится по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 дней или при повторном направлении на МСЭ.

При отказе гражданина от направления или с несвоевременной явке на МСЭ по неуважительной причине листок нетрудоспособности не продлевается. Сведения об этом заносятся в листок нетрудоспособности и в медицинскую карту амбулаторного (стационарного) больного.

На период санаторно-курортного лечения

Правила выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на санаторно-курортное лечение определены в разд. 4 Порядка N 514. Как и раньше, при направлении больных после стационарного лечения на долечивание в расположенные на территории РФ специализированные учреждения листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня.

В свете внесенных Приказом N 593н изменений листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения и проезда в соответствии с Порядком N 514 при направлении лиц на санаторно-курортное лечение только гражданам, пострадавшим в связи с несчастным случаем на производстве. Применять данную норму при направлении на санаторно-курортное лечение лиц, пострадавших вследствие профессиональных заболеваний, в настоящее время нельзя.

Кроме того, в новой редакции изложен п. 34 Порядка N 514, а именно: при направлении медицинскими организациями больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санатории на лечение при активной форме туберкулеза в случае, когда санаторное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санатория на весь период лечения, долечивания и проезда в соответствии с Порядком N 514. Напомним, ранее листок нетрудоспособности выдавался и продлевался на весь период лечения, долечивания и проезда при направлении больных в специализированные (противотуберкулезные) санатории только при впервые выявленной активной форме туберкулеза.

По уходу за больным членом семьи

Согласно изменениям, внесенным в разд. 5 Порядка N 514, расширен перечень лиц, которым может выдаваться листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи. Если ранее действовавшая редакция разрешала медицинским работникам выдавать листок нетрудоспособности одному из членов семьи (опекуну), фактически осуществляющему уход, то в силу новой редакции он может выдаваться также попечителю и иному родственнику.

Установленный прежде срок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении не мог превышать 15 дней по каждому случаю заболевания. Новая редакция Порядка N 514 допускает выдачу листка нетрудоспособности членам семьи на больший срок, если это требуется по медицинскому заключению.

При карантине

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине представлен в разд. 6 Порядка N 514. Как и прежде, в нем указано, что при временном отстранении от работы граждан, контактировавших с инфекционными больными, или граждан-бактерионосителей листок нетрудоспособности выдается врачом-инфекционистом, а в случае его отсутствия - лечащим врачом. Продолжительность отстранения зависит от утвержденных сроков изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с этими лицами.

Листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, или за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным, выдается лечащим врачом одному из работающих членов семьи на весь период карантина на основании справки эпидемиолога.

При протезировании

Не претерпел изменений и разд. 7 Порядка N 514, определяющий порядок выдачи листка нетрудоспособности при протезировании. Так, при направлении медицинской организацией граждан на протезирование в стационарное специализированное учреждение листок нетрудоспособности выдается на время проезда к месту протезирования. Затем он продлевается медицинским работником стационарного специализированного учреждения на весь период протезирования и время проезда к месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания). Если протезирование осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, то листок нетрудоспособности не выдается.

По беременности и родам

Новой редакцией разд. 8 Порядка N 514 разрешена выдача листка нетрудоспособности не только акушером-гинекологом, а при его отсутствии фельдшером, но и - при отсутствии акушера-гинеколога - врачу общей практики (семейному врачу). В этом случае листок выдается женщине в 30 недель беременности единовременно на 140 календарных дней. При многоплодной беременности листок выдается в 28 недель единовременно на 194 календарных дня. То есть сроки выдачи листка нетрудоспособности в этом случае не изменились.

Однако Приказом N 593н увеличен срок выдачи листка нетрудоспособности при диагнозе многоплодной беременности при родах. В этом случае он выдается дополнительно на 54 календарных дня вместо ранее установленных 40 календарных дней той медицинской организацией, где произошли роды.

Похожая информация.

С 22.04.2012 вступил в действие Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.01.2012 № 31н, который внес поправки в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н (далее – Порядок № 624н). В статье подробно рассмотрим данные изменения.

Напомним, что с 01.07.2011 начал применяться новый бланк листка нетрудоспособности. Соответственно, принят новый порядок заполнения этого бланка, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ № 624н . Порядок № 624н включает в себя 10 разделов. Рассмотрим подробно те разделы, в которые были внесены изменения.

Раздел I «Общие положения»

Согласно п. 1 Порядка № 624н листки нетрудоспособности выдаются застрахованным лицам, являющимся гражданами РФ, а также постоянно и временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства, указанным в ст. 2 Закона № 255-ФЗ . Выдача больничных листов осуществляется лицами, имеющими в соответствии с законодательством РФ лицензии на ведение медицинской деятельности, включая выполнение работ (оказание услуг) по экспертизе временной нетрудоспособности (п. 2 Порядка № 624н ).

При этом на основании п. 4 Порядка № 624н выдается при предъявлении документа, удостоверяющего личность. Этим же пунктом было установлено, что в случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей и в течение двух предшествующих календарных лет до выдачи листка нетрудоспособности был занят у тех же работодателей, ему выдается несколько листков нетрудоспособности . Это соответствовало ч. 2 ст. 13 Закона № 255-ФЗ , в которой сказано, что если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей и в течение двух предшествующих календарных лет было занято у тех же страхователей, то пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам назначаются и выплачиваются ему страхователями по всем местам работы (службы, иной деятельности).

Теперь п. 4 Порядка № 624н полностью приведен в соответствие со ст. 13 Закона № 255-ФЗ . В него добавлены следующие подпункты:

пп. 4.1 : в случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был занят у других работодателей (другого работодателя), выдается один листок нетрудоспособности для представления по одному из последних мест работы по выбору гражданина . Этот подпункт соответствует ч. 2.1 ст. 13 Закона № 255-ФЗ , в которой сказано, что в случае, описанном в пп. 4.1 Порядка № 624н , пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам назначаются и выплачиваются гражданину страхователем по одному из последних мест работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица;
пп. 4.2 : в случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был занят как у этих, так и у других работодателей (другого работодателя), выдается либо несколько листков нетрудоспособности для представления по каждому месту работы в соответствии с п. 4 данного порядка, либо один листок нетрудоспособности для представления по одному из последних мест работы по выбору гражданина в соответствии с п. 4.1 порядка. Этот подпункт соответствует ч. 2.2 ст. 13 Закона № 255-ФЗ , согласно которой в случае, описанном в пп. 4.2 Порядка № 624н , пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам назначаются и выплачиваются застрахованному лицу либо страхователями по всем местам работы, либо страхователем по одному из последних мест работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица.

Напомним, что согласно ч. 2 ст. 3 Закона № 343-ФЗ , если отпуск по беременности и родам наступил в период с 01.01.2011 по 31.12.2012, женщина вправе выбрать наиболее выгодный для нее вариант расчета пособий (ч. 2 ст. 3 Закона № 343-ФЗ ). В таком случае расчет производится либо по нормам Закона № 255-ФЗ , действовавшим до 01.01.2011, либо по правилам, установленным после этой даты. В связи с этим в Порядок № 624н был введен п. 4.3 следующего содержания: в случае, если отпуск по беременности и родам наступил в период до 31 декабря 2012 года (включительно), женщине выдается несколько листков нетрудоспособности для представления по каждому месту работы, если ею был выбран порядок назначения, исчисления и выплаты пособия по беременности и родам, действовавший до 1 января 2011 года .

Пунктом 6 Порядка № 624н был установлен порядок выдачи листка нетрудоспособности медицинским учреждением. Согласно данному пункту больничный лист выдавался и открывался в одной медицинской организации. Единственное указание было связано с тем, что при направлении гражданина на лечение в другую организацию новый листок нетрудоспособности (продолжение) выдавался ему медицинской организацией, в которую был направлен данный гражданин. Теперь этот пункт полностью изменен:

листок нетрудоспособности выдается гражданину медицинской организацией по его желанию в день обращения либо день закрытия листка нетрудоспособности;
листок нетрудоспособности, оформленный медицинской организацией для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выдается гражданину медицинской организацией, как правило, в день его закрытия;
листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется (обращается) на лечение в другую медицинскую организацию. Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляются медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение;
в случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам;
в случае, когда гражданин, нетрудоспособный на день выписки из стационара, является трудоспособным в медицинскую организацию, в которую он был направлен для продолжения лечения, медицинская организация заполняет в листке нетрудоспособности строку «Приступить к работе» и закрывает его.

Раздел II «Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях (некоторых других последствиях воздействия внешних причин)»

Основные изменения в этом разделе касаются срока выдачи листка нетрудоспособности. Для наглядности представим эти поправки в виде таблицы.

Норма Порядка № 624н	До внесения изменений	С 22.04.2012
	При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, медицинский работник единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 10 календарных дней (до следующего осмотра гражданина медицинским работником) и единолично продлевает его на срок до 30 календарных дней.	При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней,
	При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 30 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии	листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации
	Фельдшер или зубной врач единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до пяти календарных дней и продлевает его на срок до 10 календарных дней, а в исключительных случаях после консультации с врачебной комиссией медицинской организации (по подчиненности) – до 30 календарных дней (с обязательной записью о проведенной консультации в первичной медицинской документации)	Фельдшер или зубной врач выдает и продлевает листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно
	При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 30 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией	При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией

Раздел V «Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи»

Пунктом 40 Порядка № 624н установлено, что листок нетрудоспособности не выдается по уходу:

за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;
за хроническими больными в период ремиссии;
за больным членом семьи в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;
за больным членом семьи в период отпуска по беременности и родам;
за больным членом семьи в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет.

Теперь листок нетрудоспособности выдается в случае, если уход осуществляется в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет и при этом работник в данном периоде работает на условиях неполного рабочего времени или на дому (п. 18 Приказа Минздравсоцразвития РФ № 31н ).

Раздел VIII «Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам»

В этом разделе изменения затронули сроки выдачи листка нетрудоспособности. Для наглядности представим данные поправки в виде таблицы.

Норма Порядка № 624н	До внесения изменений	С 22.04.2012
	При родах, наступивших в период от 28 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней	При родах, наступивших в период от 22 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней
	При прерывании беременности при сроке до 27 полных недель беременности, рождении мертвого плода или живого плода, не пережившего первые шесть полных суток (168 часов), листок нетрудоспособности выдается в соответствии с разд. II настоящего порядка на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней	При прерывании беременности при сроке до 21 полной недели беременности листок нетрудоспособности выдается в соответствии с разд. II настоящего порядка на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней

Раздел IX «Заполнение листка нетрудоспособности»

Из названия раздела видно, что он связан с правильным оформлением больничного листа. Рассмотрим новшества этого раздела:

из п. 56 и 65 Порядка № 624н исключено требование о том, что записи в листке нетрудоспособности не должны соприкасаться с границами ячеек, то есть теперь это допускается, однако требование о том, чтобы записи не заходили за границы ячеек, сохраняется;
в п. 56 указанного порядка теперь четко сказано, что при наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него оформляется дубликат (ранее было требование о выдаче нового больничного листа). Значит, в соответствующей графе необходимо указать, что это дубликат. Соответствующее изменение было внесено в п. 57 порядка, согласно которому в строке «дубликат » проставляется отметка «V» в случае, когда в связи с порчей или утерей листка нетрудоспособности лечащий врач и председатель врачебной комиссии оформляют застрахованному лицу дубликат больничного листа (до внесения изменений указания на порчу листка нетрудоспособности не было);
в абз. 9 п. 57 Порядка № 624н , где сказано о заполнении строки «место работы – наименование организации», теперь отмечено, что эта информация указывается со слов гражданина;
в п. 61 добавлено, что при закрытии листка нетрудоспособности лицо, выдавшее этот листок, должно аккуратно прочеркнуть одной горизонтальной линией пустые строки таблицы «Освобождение от работы»;
в абз. 28 п. 66 Порядка № 624н внесено уточнение: в строке «Фамилия и инициалы руководителя» указываются фамилия и инициалы руководителя подразделения организации (руководителя организации – если организация не имеет подразделений) либо фамилия и инициалы страхователя – физического лица, а в поле «Подпись» проставляется его подпись;
в абз. 29 п. 66 порядка также были внесены уточнения: в строке «Фамилия и инициалы гл. бухгалтера» указываются фамилия и инициалы главного бухгалтера (руководителя бухгалтерской службы) организации (подразделения организации), а в поле «Подпись» проставляется его подпись. В случае, когда страхователем является , в строке «Фамилия и инициалы гл. бухгалтера» указываются фамилия и инициалы главного бухгалтера страхователя – физического лица, а в поле «Подпись» ставится его подпись. Если же у страхователя – физического лица отсутствует должность главного бухгалтера, в строке «Фамилия и инициалы гл. бухгалтера» указываются фамилия и инициалы самого страхователя, а в поле «Подпись» проставляется его подпись.

Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Федеральный закон от 08.12.2010 № 343-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 N 624н
"Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности"

В действующей последней редакции от 28.11.2017 N 953н (Приказ Минздрава РФ)
Зарегистрировано в Минюсте РФ 07.07.2011 N 21286
Начало действия редакции: 10.04.2018
29 страниц А4
С Приложением (Порядок)

В соответствии со статьёй 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" и в целях упорядочения выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утверждается Порядок выдачи листков нетрудоспособности согласно приложению.

Разделы документа:

I. Общие положения
II. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях (некоторых других последствиях воздействия внешних причин)
III. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу
IV. Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения
V. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи
VI. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине
VII. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при протезировании
VIII. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам
IX. Заполнение листка нетрудоспособности
X. Ответственность за нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности

Признаются утратившими силу:

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 514 "О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности";
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.10.2008 N 593н "О внесении изменений в Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утверждённый Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 514";
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 18.12.2008 N 737н "О внесении изменений в Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утверждённый Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 514".

Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 N 347н (зарегистрирован Минюстом РФ 10.06.2011 N 21026). Листок нетрудоспособности выдаётся застрахованным лицам – гражданам РФ, постоянно или временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства, а также иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно пребывающим в РФ (за исключением высококвалифицированных специалистов в соответствии с Федеральным законом от 25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в РФ"), указанным в статье 2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством":

лицам, работающим по трудовым договорам;
государственным гражданским служащим, муниципальным служащим;
лицам, замещающим государственные должности РФ, государственные должности субъекта РФ, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;
членам производственного кооператива, принимающим личное трудовое участие в его деятельности;
священнослужителям;
адвокатам, индивидуальным предпринимателям, членам крестьянских (фермерских) хозяйств, физлицам, не признаваемым индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством РФ порядке частной практикой), членам семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивающим за себя страховые взносы в Фонд социального страхования РФ;
иным категориям лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с федеральными законами при условии уплаты ими или за них страховых взносов в Фонд социального страхования РФ;
лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Листок нетрудоспособности выдаётся также:

женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций, в связи с прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, прекращением полномочий нотариусом, занимающимся частной практикой, прекращением статуса адвоката, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными;
гражданам, признанным безработными и состоящим на учёте в государственных учреждениях службы занятости населения, в случае заболевания, травмы, отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей трудоспособности, на время протезирования в условиях стационара, беременности и родов, при усыновлении ребёнка;
застрахованным лицам из числа иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих на территории Российской Федерации, утратившим трудоспособность вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Осуществляется лицами, имеющими в соответствии с законодательством РФ о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности выдают медработники, в том числе:

лечащие врачи медорганизаций;
фельдшеры и зубные врачи медорганизаций в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения.

Не выдают листки нетрудоспособности медработники:

организаций скорой медпомощи;
организаций переливания крови;
приёмных отделений больничных учреждений;
бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;
медорганизаций особого типа (центров медпрофилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);
учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность. В случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей и в два предшествующие календарные года до выдачи листка нетрудоспособности был занят у тех же работодателей, выдаётся несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы.

В случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был занят у других работодателей (другого работодателя), выдаётся один листок нетрудоспособности для представления по одному из последних мест работы по выбору гражданина.

В случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был занят как у этих, так и у других работодателей (другого работодателя), выдаётся либо несколько листков нетрудоспособности для представления по каждому месту работы, либо один листок нетрудоспособности для представления его по одному из последних мест работы по выбору гражданина.

В случае, если отпуск по беременности и родам наступил в период до 31 декабря 2012 года (включительно), женщине выдаётся несколько листков нетрудоспособности для представления по каждому месту работы, если ею был выбран порядок назначения, исчисления и выплаты пособия по беременности и родам, действовавший до 1 января 2011 года.

Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медработником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медкарте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы. Бланки листков нетрудоспособности регистрируются в первичной меддокументации с указанием их номера, дат выдачи и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении гражданина в другую медорганизацию.

Листок нетрудоспособности выдаётся гражданину медорганизацией по его желанию в день обращения либо в день закрытия листка нетрудоспособности. Листок нетрудоспособности, оформленный медорганизацией для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выдаётся, как правило, гражданину медорганизацией в день его закрытия.

Листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется (обращается) на лечение в другую медорганизацию. Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медорганизацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение.

В случае длительного лечения медицинская организация выдаёт новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам.

В случае , когда гражданин, нетрудоспособный на день выписки из стационара, является трудоспособным в медицинскую организацию, в которую он был направлен для продолжения лечения, медорганизация заполняет в листке нетрудоспособности строку "Приступить к работе" и закрывает его.

Документы , подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализированного перевода), по решению врачебной комиссии медорганизации (врачебная комиссия) могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в РФ образца. Оформление листков нетрудоспособности осуществляется в соответствии с главой IX настоящего Порядка.

Проверка соблюдения установленного порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности осуществляется Фондом социального страхования (ФСС) РФ в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдаёт гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдаётся и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации. Фельдшер или зубной врач выдаёт и продлевает листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно.

При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией. Врачи, имеющие лицензию на меддеятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, направляют гражданина на врачебную комиссию в медорганизацию по месту его прикрепления или регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) для продления листка нетрудоспособности. По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулёз) – на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.

При заболеваниях , профессиональных заболеваниях (травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве), когда лечение осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, листок нетрудоспособности выдаётся в день установления временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни. Не допускается выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медработником. Выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.

Гражданам , обратившимся за медпомощью после окончания рабочего времени (смены), по их желанию, дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указана со следующего календарного дня.

Гражданину , направленному в медорганизацию из здравпункта и признанному нетрудоспособным, листок нетрудоспособности выдаётся с момента обращения в здравпункт при наличии меддокументов, подтверждающих его нетрудоспособность.

Гражданам , нуждающимся в лечении в специализированной медорганизации, листок нетрудоспособности выдаётся непосредственно в специализированной медорганизации. В исключительных случаях листок нетрудоспособности выдается медработником при направлении гражданина в специализированную медорганизацию соответствующего профиля для продолжения лечения.

Гражданину , являющемуся временно нетрудоспособным, направленному на консультацию (обследование, лечение) в медорганизацию, находящуюся за пределами административного района, по решению врачебной комиссии, направившей его, выдаётся листок нетрудоспособности на число дней, необходимых для проезда к месту нахождения соответствующей медицинской организации.

При выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдаётся в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть продлён до 10 календарных дней.

При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребёнком до достижения им возраста 3-х лет листок нетрудоспособности выдаётся со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся временной нетрудоспособности. При временной нетрудоспособности лиц, находящихся в отпуске по уходу за ребёнком до достижения им возраста 3-х лет, работающих на условиях неполного рабочего времени или на дому, листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.

При временной нетрудоспособности в связи с заболеванием (профессиональным заболеванием, травмой, в том числе полученной вследствие несчастного случая на производстве, отравлением) гражданина, наступившим в период ежегодного оплачиваемого отпуска, листок нетрудоспособности выдается в соответствии с настоящим Порядком, в том числе в период долечивания в санаторно-курортном учреждении.

Гражданам , направленным медорганизациями и органами управления здравоохранением субъектов РФ на лечение в клиники научно-исследовательских учреждений (институтов) курортологии, физиотерапии и реабилитации, санаторно-курортные учреждения, в том числе специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения, листок нетрудоспособности выдаётся медицинским работником на основании решения врачебной комиссии на время лечения и проезда к месту лечения и обратно. При соответствующих медицинских показаниях листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом указанных клиник, санаторно-курортных учреждений.

Больничный лист — это документ, являющийся оправданием отсутствия работника на своём рабочем месте.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

Ещё несколько лет назад больничный можно было купить или подделать. Сейчас это практически невозможно!

О чем говорится в Приказе

Данный специально издавался для того, чтобы регламентировать порядок выдачи листков нетрудоспособности, так чтобы этот документ считался действительным при получении компенсации за дни болезни.

В документе присутствуют положения, касающиеся:

порядка выдачи больничных;
лиц, которые имеют право на оформление данного документа;
лиц, не имеющих права оформлять листки нетрудоспособности;
лиц, имеющих право на его получение.

В каких случаях оформляется

Как уже упоминалось, больничный лист — это оправдательный документ, который подтверждает тот факт, что работник отсутствовал на рабочем месте по причине болезни, то есть, не прогуливал.

Выдать его может лишь ограниченный круг лиц, в который входят:

лечащие врачи;
фельдшеры;
семейные доктора;
зубные врачи;
лечащие врачи специализированных противотуберкулёзных санаториев;
лечащие врачи специализированных НИИ.

То есть, оформить больничный лист в соответствии с законодательством могут лишь работники медицинских учреждений, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, в том числе, на проведение экспертизы по временной нетрудоспособности.

Получить больничный можно лишь после постановки диагноза, поэтому врачи скорой помощи не имеют права его оформлять.

Выдаётся документ в случаях:

Болезни самого работника.
Болезни члена семьи, которому требуется уход. Чаще всего, документ оформляют при болезни ребёнка или престарелого родственника.
Беременности и предстоящих родов женщины. В этом случае, больничный выдаётся сразу же на определенный срок, так как женщине нужно подготовиться к процессу деторождения и восстановиться после него. Продолжительность такого периода прописана в ТК РФ.
Карантин.

Продолжительность больничного листа определяется лечащим врачом, за исключением случаев беременности и родов. Период будет зависеть от характера течение болезни.

Но, если тот период затягивается, то созывается специализированная медицинская комиссия, которая и принимает решение о продолжении лечения в условиях стационара или амбулаторно.

Период болезни оплачивается частично из средств работодателя, частично из средств ФСС . Для этого работодатель делает отчисления в этот фонд за каждого своего работника.

Важно! Рассчитывать на получение больничного и его оплату могут лишь граждане, которые официально трудоустроены и за которых работодатель платит взносы в ФСС.

Порядок выдачи бюллетеня

Получить больничный лист можно в поликлинике по месту своего жительства или в стационаре.

Для этого необходимо обратиться в медицинское учреждение за оказанием медицинской помощи.

Сейчас можно оформить как больничный лист на бумажном носителе, так и в электронном виде. Возможность оформления электронного документа появилась не так давно — в 2017 году.

Схема работы электронных листков нетрудоспособности следующая:

Наступает страховой случай	Все основания для его оформления прописаны в ст. 5 Закона
Работник оповещает своего работодателя о наступлении страхового случая	Если у работодателя есть возможность по приёму больничных листков в электронном виде, он должен сообщить об этом своему работнику. Работник даёт / не даёт согласия на получения документа именно в электронном формате
Если он дал положительный ответ, то врачу, который будет заниматься оформлением, он должен сообщить об этом	Врач оформляет электронный больничный и подписывает его своей электронной подписью
Документ попадает в единую базу	В которой его можно найти работодателю
После того, как начальство удостоверится, что работник действительно болел и на его имя оформлен больничный	Оно должно заполнить соответствующие строки и указать в них соответствующие сведения
В единой базе электронных больничных листков	Они доступны для проверки инспектору ФСС

Данная единая база связала воедино работника – работодателя – инспектора ФСС. Теперь взаимодействие этих сторон стало намного прозрачней и понятней.

Бумажный оформляется еще проще — его заполняет лечащий врач (как правило, медсестра), и отдаёт его гражданину после того, как проведёт осмотр и поставит диагноз.

Оформленный больничный работник уносит домой и приносит на следующий осмотр врача. При необходимости, он будет продлён или закрыт.

Сроки получения листка временной нетрудоспособности

Врач может выдать больничный лист максимум на 15 дней. Если есть необходимость продления документа, то нужно созвать врачебную комиссию.

Она будет принимать решение о продлении листка нетрудоспособности на основании заключений от лечащего врача о состоянии больного.

Фельдшер или зубной врач могут выдать его максимум на 10 дней. Врачебная комиссия может принять решение о его продлении на срок до 10 месяцев (в тяжёлых случаях, на срок до 1 года), но каждые 15 дней необходимо показываться своему лечащему врачу для прохождения обследования и наблюдения за течением болезни.

Если больному необходимо пройти обследование в другом городе, врач ему выдаёт больничный на период обследования вместе с дорогой до медучреждения туда / обратно.

Алгоритм заполнения бланка

Больничные листы, вне зависимости от причины их выдачи, мало чем отличаются друг от друга.

Документ имеет несколько степеней защиты, его можно заполнять как вручную, так и на компьютере.

Лечебным учреждением

Заполняя больничный лист, врач должен учитывать следующие правила:

Все записи	делаются в строго отведённых для этого ячейках
Заполнение каждой новой строчки	начинается с первой ячейки, пропускать их нельзя
Все записи, которые делает врач	не должны выходить за границы предназначенных для этого ячеек. Кроме того, записи не должны соприкасаться с границами ячеек
Заполнять все ячейки нужно только на русском языке	если происходит заполнение вручную, то это можно делать лишь черными чернилами, без ошибок, помарок и зачёркиваний. Если документ заполняется с помощью печатного устройства, то только чёрными чернилами
Если происходит заполнение вручную	то нельзя использовать шариковую ручку. Можно лишь перьевую, гелевую или капиллярную
Если при заполнении будет допущена ошибка	то испорченный больничный лист подлежит утилизации, а для заполнения нужно взять новый бланк

Чтобы правильно заполнить больничный лист по болезни или по уходу за родственником, необходимо соблюдать определённый порядок.

Стоит учесть следующие требования:

Так как листок нетрудоспособности выдаётся впервые	то нужно поставить «галочку» в графе первичный
Далее печатными буквами указывается название медицинского учреждения и адрес	по которому оно располагается
Дата выдачи документа	он выдаётся в тот день, в который пациент обратился за медицинской помощью
ОРГН медучреждения	ФИО пациента, пол и дата рождения
Затем специальным кодом нужно обозначить причину нетрудоспособности	справочник кодов есть у каждого медика
Потом нужно указать название работодателя	и указать, как работает пациент — по совместительству или это его основное место работы
Период нетрудоспособности	врач самостоятельно отсчитывает 3-5 дней от даты выдачи больничного листа. Дата следующего посещения определяется, исходя из состояния здоровья пациента
Должность и ФИО врача	который выдаёт документ
Дата, с которой пациент может приступить к трудовой деятельности	она определяется после того как пациент полностью выздоровеет

Работодателем

Работодатель, заполняя свою часть листа нетрудоспособности, должен придерживаться тех же правил, что и врач. Он может заполнить свою часть документа на компьютере или от руки.

В той части, которая подлежит отрыву, также указываются:

ФИО пациентки.
Название работодателя.
Дата выдачи документа.
ФИО врача.
Номер истории болезни по списку.

Свою часть работодатель заполняет после того, как работник принесёт ему документ. Сделать это нужно в кратчайшие сроки после выздоровления.

Хотя, закон даёт работнику ещё полгода для предъявления документа в бухгалтерию работодателя.

В течение 10 дней после того, как больничный будет передан в бухгалтерию, работники отдела должны рассчитать сумму пособия к уплате.

Работник должен получить данную компенсацию в ближайшие дни выплаты заработной платы.

Санкции за нарушение выдачи

В Приказе Минздравсоцразвития № 624н есть ст. 68, в которой прописано, что медицинские организации и медицинские работники, за неправильное оформление больничного листа, несут ответственность в соответствии с действующим законодательством.

Но, неправильно оформленный больничный, ровно, как и доказанная в этом вина медучреждения и конкретного медработника, не является основанием для отмены факта наступления страхового случая.

То есть, ответственность несут виновные лица, а не сам работник. Поэтому он имеет право на получение компенсации.

При этом работодатель имеет право взыскать:

Видео: оформление листка нетрудоспособности

Больничный лист имеет несколько степеней защиты, поэтому подделать его довольно сложно.

Но, если будет доказана вина медработника в том, что он выдал документ, без подтверждения факта болезни, то его привлекут к ответственности.

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .